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新华社北京1月15日电新媒体专家英国周刊《新科学家》第一期刊登了克莱尔威尔森的《低碳水饮食法:减肥的简便方法,还是通往心脏病的道路?》封面。张文认为,低碳水饮食越来越受到肥胖和糖尿病专家的支持。越来越多的人采用低碳水饮食不是为了减肥,而是认为这样更健康。但是许多医生警告说低碳水饮食是危险的。奇怪的是,这些警告似乎与临床试验的发现不一致。全文摘录如下:

无数流行的饮食来来去去,但我们总能听到其中一种。无论你称之为低碳水饮食、阿特金斯饮食、生酮饮食还是原始饮食,原理都是一样的:减少淀粉类食物,代之以脂肪和蛋白质。

但是许多医生警告说低碳水饮食是危险的。他们指出,一项大规模的人口调查显示,低碳水饮食与心脏病、中风和过早死亡的风险增加有关。

奇怪的是,这些警告似乎与临床试验的发现不一致。“坏胆固醇”长期以来被认为是心脏病和中风的主要危险因素之一。几项临床试验表明,低碳水饮食通常不会提高有害胆固醇水平。

各种信息都那么模糊,有人怀疑我们是不是对心脏病的病因完全弄错了。美国杜克大学的肥胖专家埃里克韦斯特曼说:“这让我怀疑我是否仍然相信胆固醇假说。”

随着危害公众健康的肥胖和糖尿病的日益流行,低碳水饮食的安全性变得越来越重要。放弃碳水化合物是安全的减肥和保持健康的方法,还是心脏病的危险之路?

“异端学说”得到了认可

低碳水饮食最早在20世纪70年代出名。纽约的心脏病专家罗伯特阿特金斯用这种方法减肥,然后在饮食和烹饪书籍中推荐使用。他建议避免大多数水果和蔬菜,代之以牛排、奶油和黄油,这使得阿特金斯在医学领域受到冷落。韦斯特曼说,当时的批评家说,人们绝不能遵循这种饮食,否则会死于这种饮食。

但是对于很多人来说,低碳水饮食的效果是显而易见的。截至20世纪90年代初,随机试验表明,与低脂饮食相比,低碳水饮食的减肥效果至少同样好,往往甚至更好。

这个结果怎么解释?主要原因是控制体重需要的远不止计算卡路里。首先,来自脂肪或蛋白质的相同热量会比来自碳水化合物的热量产生更强烈的饱腹感。这就是为什么低碳节食者比低脂节食者更不容易挨饿。

另一个关键因素是当我们改变身体的主要能量来源时会发生什么。低碳水饮食的基本原理是尽可能减少胰岛素分泌,尽可能从酮体中提供能量。

胰岛素向身体发出信号,允许脂肪细胞将葡萄糖转化为脂肪并储存起来。

最近让低碳水饮食更合理的是其抑制2型糖尿病的效果。

低碳水饮食可能在两个方面有益于糖尿病患者。避免淀粉和糖不仅可以减肥,还可以增强对胰岛素的敏感性,从而减少血糖的有害激增。糖尿病患者经常在家测量血糖,他们会发现早餐吃培根和鸡蛋并没有吃吐司和麦片那样增加血糖。

“好胆固醇”和“坏胆固醇”

然而,随着越来越多的人采用这种饮食,其安全性再次受到质疑。一些例子表明,低碳水饮食可能导致胆固醇水平的惊人变化。

主流医学的支柱之一是,某些类型的胆固醇会导致血管中危险的斑块积聚。血液中的胆固醇颗粒有几种:一种是高密度脂蛋白胆固醇,与降低心脏病风险有关,有时被称为“好胆固醇”;一种是低密度脂蛋白胆固醇,是“坏胆固醇”;还有一种甘油三酯,也被认为是有害的。

一些低碳饮水者发现他们的坏胆固醇水平急剧上升。这些人被归类为“超级回答者”,虽然看起来只是少数,但具体人数不详。

至于超反应者,奇怪的是,虽然他们的低密度脂蛋白胆固醇水平上升,但其他健康指标似乎有所改善,包括高密度脂蛋白、甘油三酯、血压和其他几个与血糖或胰岛素反应有关的值。

在低碳食水者中,有些人的坏胆固醇水平上升,而其他指标改善,这让一些人质疑低密度脂蛋白胆固醇是否真的是决定心脏病风险的关键因素。心脏病的根源可能在于其他诱因,低密度脂蛋白胆固醇水平升高只是其副作用之一。

关于心脏病诱因的争论

美国科学记者加里陶贝斯(Gary Taubes)是低碳水饮食的长期支持者之一,他说,心脏病“其他原因”的主要怀疑是胰岛素抵抗。

心脏病的真正原因可能不是我们吃太多脂肪导致动脉堵塞,而是胰岛素抵抗。这种体质会促进胰岛素水平和脂肪储存的增加,进而引发心脏病。陶贝斯说:“如果是这样的话,医学研究界以前就犯过严重的错误,我们也没有改正。”

一项经常用来强调低碳水饮食危险的测试发现,2型糖尿病患者在坚持这种饮食一年后,低密度脂蛋白胆固醇水平平均增加了10%左右。然而,该试验跟踪的其他25项健康指标大多有所改善,包括体重、血压和高密度脂蛋白。心脏病的总体风险指数下降了12%。

令公众困惑的是,这项研究的结果被用作反对低碳水饮食的证据(因为低密度脂蛋白胆固醇水平增加了)和支持它的证据(因为整体风险降低了)。研究人员承认,如果低密度脂蛋白胆固醇水平上升,但其他健康指标改善,我们不知道吃低碳水的人会有多大风险。

应该做什么选择?

那么,只想瘦几斤的普通人如何面对低碳水饮食的不确定性呢?韦斯特曼说,超级回答者的出现不应该阻止人们尝试低碳水饮食。他说:“这就像告诉某人不要因为吃了某种有益的药就不吃。”

时有副作用一样。”

另一方面,尽管糖尿病和肥胖症专家对低碳水等饮食法重新充满热情,但很多心脏病专家和营养学者仍持批评态度。2019年,美国两家心脏病学机构关于预防心脏病的联合报告称,低碳水饮食与死亡率升高相关。

英国心脏基金会营养学者特蕾西·帕克说:“证据相互矛盾。我们知道,饱和脂肪确实会增加血液中的胆固醇。”帕克说,如果人们下定决心减少摄入碳水,最稳妥的做法是用植物和鱼类的油脂代替碳水。但她也承认,低碳水饮食本就有很多限制,这样做限制就更多了,人们不仅要避开所有淀粉类和糖类食物,还要避开肉和奶制品。

不同的人适合的食物可能不同,这种观点得到最近研究的支持。研究显示,没有对所有人见效的单一健康饮食法。

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