美少女成长计划5.2 男孩做了一个善意的举动,30多天后病逝!专家解读致命细�


美少女成长计划5.2 男孩做了一个善意的举动,30多天后病逝!专家解读致命细�
美少女成长计划5.2 男孩做了一个善意的举动,30多天后病逝!专家解读致命细�

2014年,青岛某大学生被水母救起后死亡;2018年,江苏一家三口被蝗虫咬死两人;2020年,一名妇女在一个景点被蚂蚁咬伤,导致心脏骤停.被蚂蚁咬了会就医吗?很多人从来没有考虑过这个问题,甚至可能是“致命的”。

北京大学人民医院急诊科副主任、创伤治疗中心副主任王传林表示,事实上,动物伤害是危及人类生命健康和公共卫生安全的重要问题。我国动物损伤的现状是高损伤率、高发病率、高并发症率和高死亡率。

上个月,由国内200多位专家共同编撰的《中国动物致伤诊治规范》发布,这是国内第一部动物损伤诊疗领域的专著。作为组织者,王传林为此支付了整整三年的休息日。

被流浪狗舔舐伤口

30余天后发病去世

王传林行医多年,见过许多动物造成伤害,但他并不理解和关注因未及时就医而造成的悲剧。

2011年夏天,北京大学人民医院急诊科来了一个很奇怪的病人。这个19岁的男孩坐在诊所里自言自语,看起来很兴奋。时而喊叫,时而喊叫,口水喷涌而出,洒得到处都是。

就诊医生问了一下,原来是北京安定医院转诊过来的。作为餐厅的厨师,他突然患上了“精神疾病”,无法控制地制造麻烦和麻烦,被同事送进了医院。经过评估,安定医院的医生发现他精神正常,只有紧张和兴奋,看不出有什么问题,所以建议他去北京大学人民医院咨询。

正当医生们惊讶地讨论他们的病情时,王传林发现病人在避免与医生进行目光接触。恐惧,兴奋,流口水.王传林立即做出反应。这不是狂犬病的症状吗?

经询问,原来有流浪狗在病人工作的餐馆附近觅食。作为厨师,男生往往会同情这些没有固定场所,吃不饱的小动物。当他们有多余的食物和剩菜时,他们会把它们带到后门,喂流浪狗。一个多月前,他手上有伤口,在喂食时不小心被流浪狗舔到了。他不在乎自己是否被咬。没想到30天后会出现狂犬病。

确诊后,男孩被转诊到地坛医院,三天后死亡。“开放性伤口或被动物体液污染的粘膜有感染的危险,因此有必要尽快处理伤口,根据需要应用被动免疫制剂,并按照程序注射疫苗。如果在接触时立即开始采取标准化的处置措施,就能有效预防狂犬病。”时隔近十年,依然让他感到痛苦和惋惜。

闲暇之余,他和同事共同开发了一张“全国狂犬病门诊地图”。打开“狂犬病预防门诊”微信微信官方账号,第一时间按二维码识别“全国门诊”,即可知道最近的五家治疗门诊的地理位置信息。

由于王传林和志同道合者的共同努力,中国的狂犬病疫情在最近十年稳步下降。2007年,全国共报告3300例狂犬病死亡,居世界第二位。截至去年,全国死亡人数为289人,下降了90%以上。他预测今年这个数字将少于200。“中国暴露后狂犬病的防治正在开创新局面,‘2030年消除犬类狂犬病’的目标有望实现。”

被母鹅叨中后颈部

突然“中邪”

去年,廊坊一家医院的同事打电话给王传林寻求帮助。一位70多岁的老太太突然抽搐,全身肌肉僵硬,难以进食。当地医生找不到病因,无法确诊,有的束手无策。

王传林认为,病人的症状与破伤风非常相似,但有必要找出疾病的原因。经询问,原来该患者家中有一只大雁,刚孵出一窝小鹅。在给小鹅喂奶的过程中,病人被急切的母鹅夹在后颈,造成小伤口。因为伤势不严重,病人根本不在意。不料事发后第9天,老太太突然出现了家人认为是“中邪”的各种症状。

“破伤风其实是一种毒性疾病。动物嘴里很可能携带破伤风杆菌。一旦感染发生,它就会‘发芽’并在伤口中繁殖和分泌毒素。”王传林指示当地医生清洗患者的伤口,注射抗毒素以中和体内的病毒,并采取支持性治疗以确保患者代谢已进入中枢神经系统的毒素。两周后,患者痊愈出院。

“其实破伤风的诊治并不复杂。但由于各种原因,容易造成误诊、漏诊。”在王传林的推动下,中国医疗救援协会动物伤害治疗分会于2018年5月正式成立。今年9月,第一部《中国动物致伤诊治规范》上映。

本《规范》涉及20多种常见动物,包括狗、蜈蚣、马鹿、水蛭、蚂蚁、水母、黄蜂、蛇、猴子、马、猫、啮齿动物、蜱、家禽、石鱼、蝎子、雪貂、蜘蛛、猪、毒隐翅虫、SPF实验动物等。

预防中最重要的措施

是远离

翻看这个《规范》,很多闻所未闻的内容令人惊叹,提醒人们面对自然应该保持的敬畏。“不用麻烦了,人类和野生动物互相给予的是最大的‘温柔’。”王传林用歌词来表达他的态度。

「目前,中国并没有每年发生猴子咬人事件的准确统计数字。除了一般的细菌感染和破伤风之外,猴咬伤还可能感染狂犬病毒、猴b病毒,甚至一些人类未知的病毒……”在《猴咬伤诊治规范》中,列出了这样一种几乎未知但致命的“杀手”——B病毒。

据王传林介绍,乙肝病毒是一种病毒性传染病,属于疱疹病毒科。亚洲的猕猴是这种病毒的天然宿主。如果人类被感染的猿猴咬伤或抓伤,会引起B病毒病。“可怕的是,虽然它们是灵长类动物的‘近亲’,但人类猴子毕竟不同。这种病毒只能引起恒河猴单纯的口腔疱疹。一旦被人感染,经过两天到一个月的潜伏期,受伤部位会出现疱疹样水疱,并伴有瘫痪和脑神经疾病。”

王传林说,这种疾病主要通过被感染猕猴的咬伤和抓伤传播给人类,死亡率高达70%,那些“侥幸逃脱”的人将终生伴随严重的脑损伤。“虽然目前的研究似乎表明,人类对乙型肝炎病毒的易感性相当低,而且在过去的十年里,中国没有任何关于这种疾病的报告,但就其严重性而言,这足以敲响警钟。”

王传林呼吁加强对景点的管理,并对可能与游客密切接触的野生动物进行传染病筛查。同时,他还指出,防止野生动物造成伤害的最重要措施是远离。

促进诊断和治疗规范

《规范》由中国医疗救援协会动物伤害治疗分会编制,由全国50多个单位和200多名专家组织,历时近三年,期间也在数十家医疗机构试点。一个诡异“谜”的破解,只是《规范》的一个小“特写”,作用巨大。

去年9月,山东青岛,一个自称被黄鼠狼咬了的小男孩,晚上两点来到医院。进医院后休克,会诊后送ICU(重症监护室)。医生检查了他受伤的部位,——左脚,发现肿胀不明显,有两个浅浅的小印子。经实验室检查,发现患者肝肾功能受损,眼睑下垂。医生认为这应该是中毒的表现。

虽然怀疑是被当地蝰蛇咬的,但因为患者此时清醒,坚持说是被黄鼠狼咬的,所以对该病的诊断一度处于“神秘”状态。病情危急,诊治不能耽误。主治医生拿出《中国动物致伤诊治规范》,参考《蛇咬伤诊治规范》确认的相关情况,完全一致。

正在这时,病人家属也打来电话,发现家里有条小毒蛇!医生立即诊断出是毒蛇咬伤引起的中毒,并给病人注射了抗毒蛇毒液。根据《规范》对症支持治疗,患者在几天内康复出院。

原来,黄鼠狼经常出没于病人居住的村庄。案发当晚,黄鼠狼和蛇同时进入病人家的小院子。半夜,起床上厕所的病人碰巧在院子里遇到了黄鼠狼,两个人都吓了一跳。慌了,病人踩到了地上的毒蛇,却误以为是被黄鼠狼毒死的。

王传林透露,目前正在编写动物伤害诊断和治疗培训教材。《中国动物致伤诊治规范》即将从集团标准升级为行业标准,将在全国医院实施。“我相信,到那时,全国动物伤害的诊治水平将会有质的飞跃。”

来源:北京晚报微信微信官方账号

周珊珊(EK006)

分享到